Il était une fois...

des enfants pas comme les autres, dont Shana avait eu le grand honneur de devenir la toute jeune Marraine .
Le début d'une jolie histoire...au Pays des Anges !

Shana chantait à Bergerac, le 18 Octobre dernier pour la soirée d'Election de Miss Périgord.

Laurence Baert l'entendit, et touchée par sa voix émouvante, lui demanda d'être la Marraine de :

NAEVUS 2000-FRANCE-EUROPE

Une Association qui s'occupe des enfants atteints de Naevi Géants.

DESCRIPTIF

Le Nævus, la plupart du temps, n'excède pas 1cm2 (angiomes et taches dits de "café"). Mais dans certains cas très rares, une naissance sur 50.000 environ, le nævus indécelable à l'échographie, couvre une surface plus importante de peau : de 10 à 90 % du corps du nourrisson.
Le Nævus Géant Congénital est une pathologie grave évolutive. Non traitée, la prolifération anormale de cellules cutanées peut se transformer en cancer de la peau (mélanome malin). Il est donc vital, médicalement parlant, d'enlever ces taches.
Si le nævus est une affection "congénitale", c'est-à-dire présente dès la naissance, il n'est pas héréditaire.
Non inscrit dans les gènes, il ne se transmet pas.

Aujourd'hui, la chirurgie réparatrice et reconstructive est préconisée dès le premier mois qui suit la naissance. Ceci afin de limiter le risque de dégénérescence et d'éviter les répercussions psychologiques que l'enfant pourrait ressentir tout au long de sa vie (le regard des autres, honte, peur de se montrer, etc.). De plus, les nourrissons possédant un excédent de peau et celle-ci étant très souple dans les deux premiers mois de sa vie, une intervention rapide permet de réduire le nombre des interventions ultérieures.

THERAPIES CHIRURGICALES

Expansion cutanée

La mise en œuvre de l'expansion cutanée se fait de différentes façons selon la combinaison des éléments suivants :
Mobilisation cutanée, recrutement cutané, décollement et nature de la tension appliquée.
Quatre techniques d'exérèses (du grec exairesis : Enlèvement, nom féminin. Opération par laquelle on retranche du corps humain ce qui lui est étranger ou nuisible comme les tumeurs, les organes malades…) sont déjà utilisées. Une bonne exérèse-suture doit mettre les tissus dans une situation leur permettant de cicatriser de façon optimale.

1° L'exérèse suture simple :
C'est la technique la plus couramment utilisée en chirurgie et représente l'application principale de l'expansion naturelle différée.
C'est une mobilisation de toute l'épaisseur cutanée.

2° L'exérèse déplissement :
C'est une mobilisation de la peau par rapport aux plans sous-cutanés. Le comblement de la perte de substance se fait par mobilisation de la peau d'un pli de voisinage, grâce à la libération de ses attaches profondes, au prix d'un large décollement.

3° l'exérèse déformante :
C'est une mobilisation cutanée de pleine épaisseur, emmenant en bloc la peau, le tissus sous-cutané et le plan profond musculaire ou cartilagineux.

4° l'exérèse en position forcée :
C'est une méthode qui utilise le déplacement articulaire pour permettre une exérèse sans tension. La récupération progressive et contrôlée de la position normale se fera en permettant l'expansion secondaire de tissu nécessaire au mouvement articulaire.
Ceci est particulièrement intéressant chez l'enfant qui supporte parfaitement ces contraintes et chez lequel le risque de raideur articulaire est négligeable. La position de l'articulation est maintenue par des pansements élastiques et, dans le cas du rachis cervical, par une contention adaptée, maintenant la position maximale pendant 3 semaines, ensuite le relâchement progressif sur 3 semaines.
Après 6 semaines en moyenne, les mouvements libres de l'articulation sont permis.

La peau est une matière en tension, déformable, extensible, expansible, élastique et rétractable, ce qui rend le problème infiniment plus difficile à théoriser, mais en même temps plus simple à résoudre grâce à une viscosité à court et long terme où intervient l'élément vivant.
L'exérèse suture est un geste simple mais, s'il est accessible à tous, son optimisation requiert la prise en compte de nombreux facteurs et le geste chirurgical doit être adapté dans le choix du dessin, sa localisation, son orientation, le type de l'exérèse, le choix du décollement, la suture et les moyens de contention. L'intégration de l'ensemble de ces facteurs adaptés au patient doit permettre d'éliminer le rôle du hasard et de diminuer l'empirisme dans les bons résultats d'une exérèse cutanée.

5° l'expansion préalable par ballonnets gonflables :
Placés, lors d'une première opération, sous la peau saine située dans le voisinage de la tache à enlever, ces ballonnets sont peu à peu remplis de sérum physiologique, soit plusieurs litres. Le ballonnet, peu a peu gonflé, permet de distendre la peau. Cette technique, à raison d'un gonflage par semaine, dure entre 3 et 6 mois.

6° greffe de peau totale :
Technique ancienne, elle est encore indiquée devant des zones naeviques en situations particulières, notamment au niveau de la face.. elle a la particularité de donner de meilleurs résultats sur des zones très limitées en surface quand toute l'unité anatomique est greffée.

7° greffe de peau mince
Elle reste le dernier recours lorsque aucune autre n'est possible. Le résultat esthétique est souvent médiocre, mais elle permet de résoudre le problème médical (dégénérescence en cancer de la peau).

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